Objectif des traitements anti-hypertenseurs : controler la tension afin de s’abriter contre les maladies cardio-vasculaires, dont l’AVC. Indications, contre-indications, efficacite de ces medicaments. Notre point avec le Pr Xavier Girerd, cardiologue.
Qu’est-ce qu’un anti-hypertenseur ?
Mes anti-hypertenseurs sont un groupe d’electromenager utilises pour normaliser une tension arterielle trop elevee. Les anti-hypertenseurs ont des mecanismes d’action tres varies et appartiennent a cinq familles de medicaments : nos diuretiques, des betabloquants, nos antagonistes calciques, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), les antagonistes de l’angiotensine II (ARA-II) ou egalement appeles sartans. Notre traitement doit etre suivi sur le long terme. Une surveillance reguliere en tension est utile dans le but de verifier l’efficacite du traitement.
Quelles seront des indications ?
«On definit l’indication d’un traitement quand l’auto-mesure d’la tension arterielle montre des chiffres de pression arterielle systoliques superieurs a 135 et/ou des chiffres de pression arterielle diastoliques superieurs a 85», pose le Pr Xavier Girerd, cardiologue a la Pitie-Salpetriere et president d’une Fondation de recherche sur l’hypertension arterielle.
> La pression arterielle systolique correspond a la pression dans les arteres au moment ou le c?ur se contracte, la diastolique a la pression dans les arteres entre deux battements de c?ur.
Afin de mesurer parfaitement une telle tension, les experts pronent l’auto-mesure : le patient mesure lui-meme sa propre tension arterielle a l’assistance d’un tensiometre automatique, appareillage qui n’est toutefois gui?re rembourse par la Securite sociale 
. De sorte i realiser une auto-mesure fiable, la Haute Autorite de Sante (HAS) recommande des mesures a une minute d’intervalle, matin et soir, sur des jours consecutifs soit 18 mesures au total. «Avant de proposer un traitement medicamenteux a 1 patient qui souffre d’hypertension, on va d’abord lui faire baisser sa consommation de sel. Dans le cadre de la consommation excessive, la tension monte rapidement en heures qui suivent le repas. Toutefois, dans les 24 heures, 80% de ce sel reste elimine en urines. Notre traitement debute habituellement par des mesures nutritionnelles, ainsi, votre durant 8 semaines juste, les effets devant etre immediats.» Passes ces 10 temps, si la pression arterielle reste forcement aussi elevee, un traitement anti-hypertenseur medicamenteux est alors mis en place.
Mesure automatique une pression : quand faire votre MAPA ?
La MAPA est la Mesure Automatique d’la Pression Arterielle (MAPA) a domicile. Encore appele holter tensionnel, elle peut etre proposee lorsqu’un medecin souhaite mesurer la tension arterielle d’un patient bien au long d’une journee et etre utile afin d’effectuer le diagnostic d’hypertension arterielle et adapter le traitement.
Quels seront les medicaments anti-hypertenseurs ?
«L’efficacite des medicaments varient en fonction des patients, par rapport i leur niveau de tension et des caracteristiques physio-pharmacologiques qui leur paraissent propres», pose en amont notre expert. Il y a 5 classes d’electromenager anti-hypertenseurs. L’hypertension arterielle etant une maladie qui contracte nos arteres, ces medicaments agissent en fonction de leurs proprietes, sur Notre relaxation des arteres.
- Mes diuretiques thiazidiques : ce seront les medicaments anti-hypertenseurs des plus anciens. Ils favorisent l’elimination d’eau ainsi que sel par les reins et diminuent ainsi le volume de liquide qui circule en arteres. Cette action diminue la tension i propos des parois des arteres. Actuellement, ils paraissent utilises a des dosages faibles qui limitent leurs effets indesirables. Notre surveillance reguliere de leur effet i propos des reins doit etre effectuee par prise de sang.
- Mes betabloquants: «Ces medicaments soignent l’hypertension arterielle puis l’angine de poitrine, l’insuffisance cardiaque et les troubles du rythme cardiaque», commente Xavier Girerd. Ils bloquent l’action de l’adrenaline et de la noradrenaline et diminue la secretion de la renine, des hormones qui entrainent une augmentation d’la pression arterielle. Les betabloquants en se fixant via des recepteurs bloquent l’effet des substances cela provoque la baisse de la pression arterielle.
- Les antagonistes calciques: «Ces medicaments s’opposent a Notre liberation de calcium intracellulaire responsable une contraction des arteres. Ainsi, ils favorisent la relaxation des arteres, une cause primordiale dans l’elevation en tension. Ces medicaments fonctionnent chez la quasi-totalite des patients hypertendus», developpe le cardiologue.
- Mes inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) : ces medicaments bloquent la production de l’angiotensine II, une hormone qui augmente la pression arterielle. «Mes IEC ont ete une veritable revolution en cardiologie. Ils soignent 2 grandes maladies, l’hypertension arterielle et l’insuffisance cardiaque», ajoute Xavier Girerd.
- Mes sartans ou antagonistes des recepteurs de l’angiotensine (ARA- 2) bloquent l’action de l’angiotensine II. «Ces medicaments sont de tres efficaces anti-hypertenseurs et ont une action de protection des reins en particulier en cas de diabete. Ils n’ont pas d’effets indesirables specifiques et leur association avec 1 diuretique ou votre antagoniste calcique augmente un effet sur la tension. Ils sont en France proposees dans plusieurs ‘combinaison fixes’. En France, ce seront les medicaments les moins rarement retrouves i propos des ordonnances des hypertendus».